اسهال مسافرتی

اسهال مسافرتی شايع ترين بيماري است كه مسافرين را درگير مي‏ كند. همه ساله از مسافرين پروازهاي بين الملل، تقريباً 10 ميليون نفر، دچار اسهال مي ‏شوند. معمولاً علائم بيماري در هفته اول مسافرت بروز مي‏ نمايد اما بهرحال در تمام مدت سفر حتي پس از بازگشت به خانه امكان ابتلا وجود دارد.

اسهال مسافرتی

چه عواملی احتمال ابتلا به اسهال مسافرتی را افزایش میدهد؟

مهمترين عامل خطر ، مقصد مسافر مي‏باشد. سفر به مناطق با سطح بهداشتی پایین(در سفرهای خارجی ، كشورهاي در حال توسعه نظير امريكاي لاتين، آفريقا، خاورميانه و آسيا) شانس ابتلا بالاتري دارند. افراد با سيستم ايمني ضعيف و بيماران مبتلا به ديابت يا بيماري هاي التهابي روده و كساني كه از آنتي اسيدها و داروهای کاهش دهنده اسید معده استفاده مي‏كنند در معرض خطر بيشتري هستند. استفاده از آب يا غذاي آلوده، عامل اصلي عفونت مي‏ باشد.

علائم شايع اسهال مسافرتي چيست؟

در اكثر موارد اسهال مسافرتی بطور ناگهاني شروع مي‏شود. در طي بيماري، دفعات، حجم و وزن مدفوع افزايش مي‏يابد. تغيير قوام مدفوع نيز بسيار شايع مي‏باشد. بطور معمول، مسافر در طي روز، حدود 4 تا 5 مرتبه، دفع آبكي يا شلي را تجربه مي‏كند. ساير علائم همراه و شايع عبارتند از تهوع، استفراغ، دل درد، نفخ، تب، تكرر ادرار و ضعف. اسهال مسافرتي در اكثر موارد در طي 2-1 روز بدون درمان بهبود مي‏يابد و بندرت مخاطره آميز است. در 90% موارد طي يك هفته و در 98% موارد در طي يكماه بهبودي كامل حاصل مي‏شود.

 چه عواملي سبب اسهال مسافرتی مي‏شود؟

عوامل عفوني علت اصلي اسهال هاي مسافرتي مي‏باشند. تقريباً در 80% موارد، عامل اصلي، باكتريال مي‏باشند. در كشورهاي مورد مطالعه شايعترين عامل جدا شده نوعی باکتری بنام اشريشياكولي آنتروتوكسيك بوده است

چگونه مي‏توان از ابتلا به اسهال مسافرتي پيشگيري كرد؟

زمانيكه به مناطقي مسافرت مي‏كنيد كه احتمال آلودگي آب آشاميدني وجود دارد در طي مسافرت خود به نكات ذيل توجه داشته باشيد:
– از آب لوله كشي شهري جهت آشاميدن و يا مسواك زدن استفاده نكنيد
– اگر در بطري آب آشاميدني قبلاً باز شده است از آن استفاده نكنيد
– از يخ استفاده نكنيد مگر آنكه مطمئن باشيد كه از آب تصفيه شده تهيه شده است.
– محصولات لبني غير پاستوريزه استفاده نكنيد
– سبزي و ميوه خام نخوريد مگر آنكه پوست آن را خودتان كنده باشيد.
– سالاد ميوه خرد شده استفاده نكنيد.
– كاهو و يا برگ خام سبزيجات ديگر (نظير اسفناج) را نخوريد مگر آنکه خودتان آنرا با روش درست ضد عفونی کرده باشید
– از مصرف گوشت يا ماهي خام و يا نيم پز خودداري نماييد
– از خريد و مصرف غذاهايي كه افراد دوره گرد در خيابان مي ‏فروشند خودداري نماييد
– نوشیدنی هاي بسته بندي، چاي و قهوه گرم، آب جوشيده و يا آب كلردار و يا يددار استفاده كنيد.
جوشاندن آب باعث از بين رفتن عوامل مسبب اسهال شده و مي‏ توانيد از آن بياشاميد. آب را به مدت 1 دقيقه به‏ خوبي جوشانده و پس از سرد شدن در دماي معمولي اتاق (يخ اضافه نكنيد) استفاده نماييد. اگر به ارتفاعات بالا مسافرت مي‏كنيد آب را به مدت 3 دقيقه بجوشانيد.

 آيا استفاده از آنتي بيوتيك ها به منظور پيشگيري از اسهال مسافرتی توصيه میشود؟

استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال جهت پيشگيري از اسهال مسافرتي توصيه نمیشود. با اینکه بعضي از آنتي بيوتيكها در پيشگيري از اسهال مسافرتي موثر مي‏ باشند اما استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال معمولي، شانس ابتلا به عوارض جانبي داروها و يا ابتلا به ميكروبهاي مقاوم را بيشتر مي‏سازد.

 چه اقدامات درماني براي اسهال مسافرتی موثر است؟

اسهال مسافرتي يك بيماري خود به خود محدود شوند‏ه است و اغلب بدون درمان خاصي بهبود مي‏يابد. با اين وجود، مايع درمان خوراكي جهت جايگزيني مايعات و الكتروليت‏هاي از دست رفته سودمند مي‏ باشد. براي بالغين بطور معمول مايعات شفاف توصيه مي‏شود. (مانند آب ميوه تازه، دوغ، محلول ORS) در مسافريني كه بيش از سه مورد دفع مدفوع شل در طي 8 ساعت داشته ‏اند خصوصاً اگر توام با تهوع، استفراغ، با دل درد، تب يا خون در مدفوع باشند لازم است به پزشک مراجعه کنند .در این موارد معمولاً به مدت 5-3 روز آنتي بيوتيك توسط پزشك تجويز مي‏شود.

 آیا میتوان از داروهاي كاهش دهنده حركات روده‏ اي جهت درمان استفاده كرد؟

اسهال يك مكانيسم دفاعي بدن جهت به حداقل رساندن زمان تماس بين ميكروب و مخاط روده مي‏باشد و داروهايي نظير لوپراميد، ديفنوكسيلات و پاراگوريك با كاهش حركات روده ‏اي باعث بهبودي اسهال مي‏شود اما در عين حال زمان بيشتري براي باز جذب فراهم مي‏كنند. در چندين مطالعه داروهاي فوق جهت كاهش دوره اسهال موثر بوده ‏اند. اما اين داروها نبايد در مسافرين با تب يا اسهال خوني استفاده شود زيرا در اين صورت با به تأخير انداختن پاكسازي دستگاه گوارش ازعامل بیماری زا، شدت بيماري افزايش مي‏يابد. از آنجائيكه داروهاي كاهش دهنده حركات روده ‏اي ممکن است بدون نسخه در دسترس باشد، استفاده غير منطقي آنها نگران كننده مي‏باشد. بعضا عوارض جانبي خطرناک (اتساع خطرناک روده، عفونت منتشر در بدن و انعقاد داخل عروقي منتشر) به دنبال مصرف اين داروها گزارش شده است .

درباره نویسنده

پاسخ

10 + 7 =